27歲的黃先生因為接受施打B肝疫苗,需要接受超音波追蹤,在檢查時內科醫師發現他的膀胱有顆1.8公分大的腫瘤,將他轉到泌尿科。膀胱腫瘤一般超過0.5公分即容易發現,但黃先生卻沒有任何症狀,經以膀胱鏡檢查發現他的體內腫瘤類似海草狀,透過尿道鏡進入切除後,病理報告證實是膀胱癌。

無痛性血尿是警訊!阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒醫師在《阮綜合院刊》發表文章指出,臨床上,類似黃先生如此年輕的膀胱癌患者,相當少見。膀胱癌通常發生在60歲以上的中老年人,膀胱出現腫瘤後,患者會有無痛性血尿,抑或是運動後血尿,因為一直動而導致出血,但黃先生卻沒有上述症狀,才會遲遲未發現,讓腫瘤持續長到1.8公分大。

另一位82歲的里長伯即是典型的膀胱癌患者。他來的時候說尿不出來,超音波掃描發現他的膀胱相當漲,尿液完全積在膀胱中,且攝護腺肥大有阻塞現象,攝護腺量起來有108克,為標準20克的5倍大。里長伯坦承他除尿不出來之外,偶爾還會有血尿,檢查後診斷里長伯除攝護腺肥大、膀胱中有顆結石,同時在膀胱側壁發現一顆約0.5公分大的膀胱腫瘤,經跟里長伯說明病情,他同意接受最新的銩雷射汽化手術。

活動假牙一般是有缺很多顆牙,這個條件不適合做固定假牙狀況,我們才會做活動假牙,活動假牙的主要結構是它有一些勾子,可以勾在我們剩下好的牙齒上面,另外它缺假牙的部份就是靠一些樹質假牙去支撐,提供我們咀嚼功能,牙齒拔掉之後牙床會吸收,所以當一時間過去之後,後面的部份支撐的部份就會開始減低,假牙的部份就會開始移動晃動,然後我們的勾子也會跟著變鬆。所以假牙變鬆脫幾乎都來自於這個兩個原因,如果說這種情形發生了之後,我們可以看看假牙有沒有調整的可能性,例如說我們可以把勾子調緊一點,或者把因為牙床吸收跟假牙之間的空隙用一些速成的材料來填補修補回去,讓它比較密合可以重新再使用,但是有些狀況下沒有辦法修整只好換新的假牙,但是如果您不需要考慮個人經濟條件允許用植牙,其至也可以將活動假牙丟掉不需要再戴活動假牙,因為戴活動假牙造成的不單是骨頭吸收,還會造成對自己其它牙齒的傷害因為它勾在自己牙齒的上面。所以我覺得活動假牙變鬆了,我們就利用這機會儘快去檢查一下,是否夠修整再用一段時間或者是不是可能有別的治療方式,因為早期技術沒有植牙,只好做活動假牙,那現在是不是有別的方式可提供使我們更好的生活品質咀嚼品質更好的。

活動假牙考量里長伯的年歲已高,禁不起多次侵入性治療,於是採取一次麻醉處理三個疾病的方式,第一是以銩雷射汽化手術處理攝護腺肥大問題,第二是取出膀胱結石,第三個是以銩雷射切除膀胱腫瘤。一次手術解決里長伯的三個難題,讓他從此可以自己尿尿,不需要再擔心突然尿不出來,膀胱腫瘤追蹤到現在已經超過兩年,也沒有復發跡象。活動假牙

治療以尿道內視鏡手術為主,蔡秉儒醫師說,一般處理膀胱腫瘤多以尿道內視鏡手術為主,進入膀胱後可以傳統電刀刮除,也可以用銩雷射手術,因為腫瘤會愈長愈深,甚至著床到膀胱壁深處,從黏膜層、肌肉層到肌肉外層,運用銩雷射可以幫助醫師清楚知道清除到哪一層。

如果是黃先生這樣的患者身體健康,麻醉相較安全,醫師會建議選擇傳統電刀,但若是年紀大的患者因為麻醉有風險,或是要讓腫瘤徹底清除、恢復比較快,就會建議使用銩雷射汽化手術。

蔡秉儒醫師強調,事實上,膀胱癌這種惡性癌症,若未及時發現並治療,腫瘤會穿刺膀胱壁,甚至穿透到膀胱外層,蔓延到骨盆腔、淋巴腺,再順著淋巴腺往外轉移到肝臟、肺臟等處,及早發現、及早治療永遠是保命的不二法則,而發現膀胱癌最重要的警訊就是血尿,如果出現血尿一定要趕快到醫院檢查。

其實想擁有一口皓齒並不困難,可以選擇操作方法簡單、傷害較小的居家牙齒美白方式進行,再搭配相關正確的潔牙觀念,就可讓牙齒既維持潔白又毋需擔負不必要的風險。首先,可以諮詢專業的牙醫師,至診所製作專屬客製化牙托,每天自行在家中將美白藥劑放置於牙托之內,配戴6~8小時,使療效透過長時間慢慢放射,與快速濃度高的冷光美白較不相同。訂製牙托的優點在於,它是完全密合於你的齒型,如此不僅可以讓美白藥劑均勻服貼於牙齒表面,也不用擔心誤吞,或因分泌唾液使得藥劑被稀釋,使得效果打折扣;且其效果較溫和,容易長期維持,發生危害的機率也低得多。另外,應定期到牙醫診所洗牙,還要每天正確的刷牙、剔牙,如此可保持牙齒的乾淨,自然看起來比較潔白;還可有效去除牙菌斑,預防牙齦發炎、牙齦萎縮、牙周病等。最後,搭配正確的飲食與生活習慣也很重要,除避免食用濃茶、醬油等會容易讓牙齒染色的食物之外,平時我們也可藉著特定食物的挑選,讓牙齒常保潔白,讓美白效果更持久也更安全。

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